انحراف زانو

زانو کوبشی چگونه تشخیص داده می شود؟

از نظر ظاهری، در حالت ایستاده بیمار، زانوها یکدیگر را لمس می کنند، اما بین مچ پاها فضای وسیعی وجود دارد. بهترین راه برای تشخیص ناک زانو گرفتن عکس رادیوگرافی ایستاده و کشیدن خط مستقیم روی تصویر از باسن تا مچ پا است. اگر آن خط به خارج از زانو منتقل شود، ژنو والگوم وجود دارد. خطوط تشخیصی اضافی را می توان برای تعیین اینکه آیا منبع انحراف زاویه ای از استخوان ران (استخوان ران) یا درشت نی (استخوان ساق پا) می آید ترسیم کرد.

هنگام نگاه کردن به اشعه ایکس کودکان، به کیفیت استخوان و عرض صفحات رشد نیز توجه می کنیم. (صفحات رشد مسئول بلندتر شدن بازوها و پاهای کودکان در دوران بلوغ است.) کودکانی که کمبود ویتامین D تغذیه ای دارند، راشیتیسم مقاوم به ویتامین D (اختلالی که در آن استخوان ها به طور دردناکی نرم می شوند و به راحتی خم می شوند) یا به عنوان مثال، مبتلا به نارسایی کلیه هستند. دارای صفحات رشدی پهن و نامنظم هستند و می توانند با ژنو والگوم ظاهر شوند. در کودکانی که کمبود ویتامین D، راشیتیسم مقاوم به ویتامین D، یا نارسایی کلیه به عنوان علت ضربه زدن به زانو مشکوک هستند، آزمایش‌های خون اضافی (مانند شمارش کامل خون، فسفر، سطح ویتامین D، کراتینین، کلسیم) را می‌توان به طور خاص انجام داد. به دنبال آن مسائل باشید

درمان کوبشی زانو چیست؟

هدف از درمان، اصلاح تراز اندام، توقف پیشرفت بیماری و کاهش خطر انحطاط مفصل خواهد بود. بسیاری از کودکان در سنین کودکی خود با زانوهای کوبنده مواجه می شوند. این می تواند یک تمایل طبیعی در کودکان باشد و معمولاً نیازی به درمان ندارد. با این حال، اگر اشعه ایکس غیرطبیعی به نظر برسد (یعنی صفحات رشد بیش از حد گسترده یا نامنظم) یا کودک رنگ پریده و بیمار به نظر برسد، به کار بیشتر (یعنی آزمایش خون) نیاز است. اگر ناهنجاری های متابولیسم یا عملکرد کلیه وجود داشته باشد، درمان پزشکی خاصی مورد نیاز است. به عنوان مثال، راشیتیسم تغذیه ای با جایگزینی ویتامین D درمان می شود. راشیتیسم مقاوم به ویتامین D (راشیتیسم هیپوفسفاتمیک مرتبط با X) با جایگزین های ویتامین D و فسفر و اخیراً داروی Berosumab (Crysvita) درمان می شود. اگر درمان دارویی در صاف کردن پاها موفقیت آمیز نباشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد. در موارد ایدیوپاتیک (جایی که علت ناشناخته است)، درمان را می توان با جراحی انجام داد.

در کودکان در حال رشد، می‌توان جراحی‌های بسیار کوچک و کم تهاجمی را انجام داد که رشد پاها را تعدیل می‌کند و باعث می‌شود آنها در یک دوره 18-6 ماهه رشد کنند. این کار با کاشت یک منگنه یا صفحه با پیچ در کنار صفحه رشد، در سمت محدب تغییر شکل اندام (یعنی زانوی داخلی برای ژنو والگوم) انجام می شود. این درمان ها معمولاً به تحمل وزن محدود یا فیزیوتراپی زیاد نیاز ندارند. برای اطلاعات بیشتر در مورد این درمان، لطفا به رشد هدایت شده (همیپیفیزیودزیس) مراجعه کنید.

در بزرگسالان و کودکان بزرگتر که کمتر از دو سال از رشد آنها تا بلوغ باقی مانده است، این درمان رشد هدایت شده یک گزینه نیست. در عوض، ما باید استخوان های آسیب دیده را برش دهیم (استئوتومی) و آنها را به یکی از دو روش صاف کنیم:

    استئوتومی حاد:

    استخوان بریده شده و اصلاح کامل در اتاق عمل انجام می شود. بیمار به طور معمول صفحه ای با پیچ هایی دارد که در داخل برای تثبیت استخوان های برش خورده قرار داده می شود و برای مدت 6 تا 8 هفته تا زمانی که استخوان متحد شود، وزن را تحمل نمی کند.

اصلاح تدریجی با استفاده از فیکساتور خارجی (تصاویر جورجینا را در بالا ببینید):

    پای کوبشی زانو را می توان به تدریج با استفاده از یک قاب قابل تنظیم اصلاح کرد. جراح استخوان را برش می دهد و یک قاب خارجی قابل تنظیم را اعمال می کند که با سیم و پین به استخوان متصل می شود. والدین یک رژیم دریافت می کنند که در آن تنظیمات روزانه باید در قاب انجام شود. بیمار راه می‌رود، می‌خوابد، حمام می‌کند و تمام فعالیت‌های روزانه‌اش را با قاب در جای خود انجام می‌دهد. استخوان به تدریج در موقعیت اصلاح شده بهبود می یابد و بیمار هر چند هفته یکبار به پزشک مراجعه می کند تا مطمئن شود که همه چیز طبق برنامه پیش می رود. بر اساس پیگیری اشعه ایکس، پزشک ممکن است برنامه را برای دستیابی به نتایج بهتر اصلاح کند. پس از اصلاح، قاب باید در اتاق عمل برداشته شود.

کدام برنامه درمانی برای من بهتر است؟

برنامه درمانی بر اساس عوامل زیادی تعیین می شود:

    بلوغ استخوانی،

    ماهیت بیماری و تمایل آن به پیشرفت،

    شدت آن بیماری،

    وجود شورتینگ که نیاز به افزایش طول دارد،

    ناهنجاری یا فرورفتگی در خط مفصل زانو و

    ترجیح بیمار/خانواده

همه این عوامل توصیه جراح را تعیین می کند.

چرا مرکز بین المللی افزایش طول اندام را برای درمان زانویی انتخاب کنید؟

مرکز بین المللی برای افزایش طول اندام به دلیل تخصص خود در اصلاح ناهنجاری اندام ها شهرت جهانی دارد. پزشک شما زمانی را صرف می کند تا مطمئن شود که همه گزینه های خود را درک کرده اید و سپس درمان شما را برای رفع نیازهای خاص شما سفارشی می کند. بیماران ما از رویکرد تیم محور ما با جراحان ارتوپد کودکان و بزرگسالان مشهور جهان و دستیاران پزشک متخصص، پرستاران و فیزیوتراپیست ها بهره می برند. ما به بیماران مبتلا به زانو ضربه ای کمک می کنیم تا به بهترین نتیجه ممکن دست یابند.